{"id":938,"date":"2020-12-28T21:58:13","date_gmt":"2020-12-28T21:58:13","guid":{"rendered":"https:\/\/nimajpu.org\/sentencias\/?p=938"},"modified":"2021-01-05T21:56:01","modified_gmt":"2021-01-05T21:56:01","slug":"comadronas-y-autoridades-indigenas-demandan-el-derecho-a-la-salud-sexual-y-reproductiva-con-pertinencia-cultural-a-las-mujeres-indigenas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/nimajpu.org\/sentencias\/comadronas-y-autoridades-indigenas-demandan-el-derecho-a-la-salud-sexual-y-reproductiva-con-pertinencia-cultural-a-las-mujeres-indigenas\/","title":{"rendered":"Comadronas y autoridades ind\u00edgenas demandan el derecho a la salud sexual y reproductiva con pertinencia cultural a las mujeres ind\u00edgenas"},"content":{"rendered":"\n
  1. N\u00famero de expediente: <\/strong>3362-2017 Of. 4     Ref: 1673-2016<\/li>
  2. Fecha de fallo: <\/strong>27 de marzo de 2019<\/li>
  3. V\u00eda legal utilizada: <\/strong>Apelaci\u00f3n de sentencia de 5 de abril de 2017, de la Corte Suprema de Justicia, en Acci\u00f3n Constitucional de Amparo.<\/li>
  4. Actos reclamados:<\/span>
    <\/strong>La omisi\u00f3n de la Ministra de Salud P\u00fablica y Asistencia Social, de garantizar eficazmente, a trav\u00e9s de las instituciones correspondientes, el derecho a la salud sexual y reproductiva con pertinencia cultural a las mujeres ind\u00edgenas durante su etapa de maternidad y por la falta de conocimiento, respeto y promoci\u00f3n de los derechos de las comadronas ind\u00edgenas, como mediadoras entre el sistema de salud ind\u00edgena y el sistema oficial. Y la actitud omisiva de la Ministra de Salud P\u00fablica y Asistencia Social de dotar insumos (material de atenci\u00f3n b\u00e1sica), a las comadronas ind\u00edgenas que les permita prestar servicios de salud comunitaria a las mujeres de los pueblos ind\u00edgenas, en la etapa de maternidad.<\/div><\/code><\/li>
  5. Derechos que se alegan afectados:<\/span>
    <\/strong><\/strong> Derecho a la vida, derecho a la salud, derecho a la salud sexual y reproductiva con pertinencia cultural, derecho al principio de igualdad y no discriminaci\u00f3n, y el derecho de la mujer a una vida libre de violencia.<\/div><\/li>
  6. Resumen del caso:<\/span>
    <\/strong><\/strong><\/strong> Las y los postulantes, que son pacientes y abuelas comadronas, Municipalidad ind\u00edgena de Solol\u00e1, Movimiento Nacional de Comadronas Nim Alaxik, acudieron en amparo ante la CSJ aduciendo ser v\u00edctimas del sistema de salud estatal, por su condici\u00f3n de mujeres ind\u00edgenas pertenecientes a los pueblos mayas k\u00b4iche\u00b4, kaqchiquel, tz\u00b4utujiil, y poq\u00b4omchi\u00b4. Encuentran de forma sistem\u00e1tica, violaciones a sus derechos principalmente en la etapa de maternidad y en el irrespeto a la funci\u00f3n que desarrollan las comadronas ind\u00edgenas. Se\u00f1alan que el Sistema de Salud en Guatemala adolece de dificultades, especialmente para la poblaci\u00f3n ind\u00edgena, quienes se auxilian en su propio sistema de salud, sin contar con el apoyo del Estado, atendiendo las demandas de salud de sus propias comunidades. Este Sistema est\u00e1 integrado por la organizaci\u00f3n comunitaria: conformado por comadronas, gu\u00edas espirituales, sobadores, curanderos, que utilizan sus propios m\u00e9todos, recursos y elementos terap\u00e9uticos basados en la medicina tradicional. Dentro de este sistema de salud operan las comadronas ind\u00edgenas, que forman parte del sistema de salud ancestral de los pueblos ind\u00edgenas. Se\u00f1alaron que a pesar de existir datos donde se refleja el aporte significativo que prestan las comadronas al sistema de salud oficial atendiendo partos con pertinencia cultural, el apoyo del Estado ha sido nulo, no existen programas que fortalezca el trabajo de las comadronas, no se reconoce la importancia del servicio que prestan, no se les administra de insumos b\u00e1sicos, y junto con sus pacientes son altamente discriminadas dentro del sistema de salud p\u00fablica.<\/div><\/li><\/ol>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    7. Amparo provisional:<\/span>

    <\/strong> CSJ  lo otorg\u00f3,  y orden\u00f3 que el Ministerio de Salud P\u00fablica y Asistencia Social: \u201ca). garantice a trav\u00e9s de las instituciones pertinentes el derecho a la salud sexual y reproductiva con pertinencia cultural, durante la etapa de la maternidad y reconozca, respete y promocione los derechos de las comadronas ind\u00edgenas y b) provea de insumos a las comadronas para que les permita prestar servicios de salud comunitaria a las mujeres en la etapa de maternidad\u2026\u201d<\/em><\/p>\n\n\n\n

    Adem\u00e1s, la CSJ confiere un plazo de 10 d\u00edas al Ministerio de Salud y Asistencia Social para que informe sobre las acciones efectuadas con relaci\u00f3n a lo ordenado. <\/div>\n\n\n\n

    8.  Principios de derechos internacional afectados:<\/strong><\/strong><\/span>

    <\/strong> El principio de progresividad de los derechos humanos. <\/div>\n\n\n\n

    9. Control de convencionalidad que realiza la  CC para fundamentar el derecho a la salud, espec\u00edficamente de las mujeres ind\u00edgenas, ni\u00f1os y ni\u00f1as:<\/strong><\/span>

    <\/strong> Declaraci\u00f3n Universal de Derechos Humanos. Art. 25 Pacto Internacional de Derechos Econ\u00f3micos, Sociales y Culturales. Art. 12.Convenci\u00f3n Internacional sobre la Eliminaci\u00f3n de todas las formas de Discriminaci\u00f3n Racial. Convenci\u00f3n sobre la Eliminaci\u00f3n de todas las formas de Discriminaci\u00f3n contra la Mujer. Art. 12 Convenci\u00f3n de los Derechos del Ni\u00f1o. Art. 24 Declaraci\u00f3n de las Naciones Unidas sobre los Derechos de los Pueblos Ind\u00edgenas. Art. 23 Convenio 169 de la Organizaci\u00f3n Internacional del Trabajo. Art. 25 Observaci\u00f3n general 14 del Comit\u00e9 de Derechos, Sociales y Culturales CESCR. Referente al p\u00e1rrafo 1 del art. 12 del Pacto Internacional de Derechos Econ\u00f3micos, Sociales y Culturales.Cartilla b\u00e1sica sobre derechos econ\u00f3micos, sociales y culturales. Instituto Interamericano de Derechos Humanos. <\/div>\n\n\n\n

    10. Control de Constitucionalidad:<\/strong><\/span>

    <\/strong>Arts. 93, 94, 95, 265, 268 y 272 inciso c). de la Constituci\u00f3n Pol\u00edtica de la Rep\u00fablica de Guatemala. <\/div>\n\n\n\n

    11.  Relevancia del caso:<\/strong><\/span>

    <\/strong>El tribunal de primer grado otorg\u00f3 parcialmente el amparo aduciendo que con las acciones realizadas en cumplimiento del amparo provisional se atiende a la omisi\u00f3n reclamada.  Sin embargo no considera el cumplimiento fehaciente de dichas acciones, extremo que toma en consideraci\u00f3n la CC al momento de dictar sentencia en segunda instancia. Asume la CSJ, \u00fanicamente como no ejecutado el plan de acci\u00f3n encomendado a la Unidad de Atenci\u00f3n de la salud de los Pueblos Ind\u00edgenas e Interculturalidad en Guatemala y otorga un plazo de 60 d\u00edas para que se elabore la proyecci\u00f3n presupuestaria necesaria a efecto de contar con los recursos financieros que permitan la adquisici\u00f3n de insumos a las comadronas atendiendo a los procesos de licitaci\u00f3n o cotizaci\u00f3n que establece la ley de contrataciones del Estado y se elabore un reglamento y un protocolo  que norme los procedimientos eficaces para la entrega de \u00e9stos. Ordenando adem\u00e1s informar a la CSJ sobre el cumplimiento del mismo.<\/p>\n\n\n\n

    Ambas partes apelaron, las postulantes porque consideraron que  no se hab\u00eda cumplido lo ordenado en el Amparo Provisional y la Ministra de Salud  porque indic\u00f3 que es casi imposible hacer la proyecci\u00f3n porque no se tiene datos espec\u00edficos de la cantidad de comadronas.<\/p>\n\n\n\n

    La Corte de Constitucionalidad en sentencia resuelve que: \u201cEl derecho a la salud con pertinencia cultural se estima vulnerado si la autoridad administrativa ha inobservado su ineficaz cumplimiento y no existen las herramientas para demandar la justiciabilidad del mismo<\/em><\/strong>\u201d. <\/em>Adem\u00e1s, indica que: \u201c\u2026 el derecho a la salud conlleva la obligaci\u00f3n estatal de no da\u00f1ar la salud.\u201d<\/em>Refiere que: \u201cLa corte de Constitucionalidad reconoce la calidad  de las postulantes como legitimas representantes de las comadronas en defensa de sus derechos individuales  y colectivos\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n

    Reitera la CC en esta sentencia la legitimidad y legalidad de las autoridades ind\u00edgenas,<\/strong> estableciendo: \u201cRespecto a la comparecencia de la Municipalidad Ind\u00edgena de Solol\u00e1, se debe tomar en consideraci\u00f3n que la calidad de alcalde ind\u00edgena es un cargo por medio del cual se representa a la comunidad ind\u00edgena, por lo que el reclamo se torna indivisible y supra individual; al respecto la Corte de Constitucionalidad ha indicado; \u201cel origen de las municipalidades o alcald\u00edas ind\u00edgenas se remota a la \u00e9poca colonial y su estela se extiende hasta tiempos contempor\u00e1neos funcionando con organizaci\u00f3n y conformaci\u00f3n definidas en una significativa cantidad de comunidades rurales, en las que son percibidas como legitimas e importantes autoridades locales que, en t\u00e9rminos generales, coadyuvan a la resoluci\u00f3n de conflictos comunitarios y con frecuencia act\u00faan como intermediarios ante las manifestaciones del poder publico oficial (\u2026) de esa cuenta , no se trata de una mera forma de cohesi\u00f3n social y natural, sino de una instituci\u00f3n genuina que pervive como parte de la tradici\u00f3n hist\u00f3rica de los pueblos ind\u00edgenas, distinta a la corporaci\u00f3n municipal prevista en la ley ordinaria\u2026\u201d (Sentencia de cuatro de mayo de dos mil once, expediente mil ciento uno guion dos mil diez)\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n

    La CC tambi\u00e9n apunta que: \u201c\u2026las instrucciones emergentes giradas por la autoridad impugnada al intentar cumplir con el amparo provisional decretado, por medio de los oficios\u2026 \u201c\u2026 son medidas generales que no alcanzan a solucionar la problem\u00e1tica planteada desde la cosmovisi\u00f3n de la poblaci\u00f3n ind\u00edgena afectada en el presente caso, espec\u00edficamente respecto de la atenci\u00f3n a mujeres  gestantes y el nacimiento de  sus hijos. Adicionalmente, no consta que las instrucciones  hayan sido adoptadas en consenso, entre las interesadas y la autoridades de salud nacional y con observancia de las costumbres y tradiciones en materia de salud sexual y reproductiva de las mujeres ind\u00edgenas en Guatemala<\/strong>, verbigracia permitir el uso de la medicina tradicional, coordinaci\u00f3n entre el personal del sistema nacional  de salud  y las comadronas, en condiciones de igualdad.<\/em><\/p>\n\n\n\n

    Por otro lado, la CC realiza una valoraci\u00f3n  del peritaje presentado y toma algunos de las conclusiones del mismo e indica que: \u201c\u2026 existe falta de respeto, as\u00ed como incumplimiento de brindar y promover un sistema de salud con pertinencia cultural, toda vez que el sistema de salud oficial no respeta el rol que representan las comadronas en el sistema de salud ancestral, se les inculpa de las muertes materno infantil sin que existan estudios serios e independientes que revelen las causas de los decesos.<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

    La CC es contundente al indicar que: \u201c\u2026 a pesar de existir disposiciones, planes y pol\u00edticas adoptadas desde gestiones anteriores en la cartera de salud, y, otras medidas emergentes derivadas del amparo provisional decretado por el Tribunal de Amparo, la problem\u00e1tica persiste, verbigracia, en el Plan de Acci\u00f3n 2016-2020 que impulsa la autoridad impugnada, \u00fanicamente se propone la capacitaci\u00f3n hacia las comadronas, pero no contempla la posibilidad de que el personal de salud se capacite con los conocimientos que poseen las comadronas y sus tratamientos medicinales tradicionales;<\/strong> as\u00ed mismo; si bien contempla varios mecanismos de inclusi\u00f3n de las comadronas en el sistema de salud y la atenci\u00f3n materno y  neonatal, aun persiste la reticencia hacia las mismas\u201d.<\/em><\/p>\n\n\n\n

    Resalta que: \u201c\u2026 la cartera de salud al contar con el porcentaje de partos atendidos por las comadronas y que constituyen un  treinta y dos por ciento (32%) de todos los partos atendidos a nivel nacional, y siendo que la mayor parte de los embarazos, partos y puerperios en Huehuetenango, El Quich\u00e9, Alta Verapaz y Totonicap\u00e1n contin\u00faan siendo atendidos por comadronas, seg\u00fan el documento aportado por el Ministerio de Salud P\u00fablica y Asistencia Social: Pol\u00edtica Nacional de Comadronas de los Cuatro Pueblos de Guatemala 2015-2025, debe, en torno a ello, formular la proyecci\u00f3n presupuestaria y dotar de los insumos necesarios tanto a los postulantes, como a las comadronas en general y a las pacientes.<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n

    Concluye la CC en su sentencia,<\/strong> que los funcionarios y funcionarias del sistema de salud estatal deben eliminar el machismo y la discriminaci\u00f3n, que el gobierno debe dise\u00f1ar programas de protecci\u00f3n integral de los pueblos y comunidades ind\u00edgenas, respetando plenamente su cultura.<\/strong> Advierte que en base a las pruebas presentadas el sistema de salud ind\u00edgena es irrespetado, que aunque exista la pol\u00edtica en materia de salud materno y neonatal con alg\u00fan enfoque cultural, no se han obtenido resultados reales y efectivos, por lo que se hace meritorio otorgar el amparo promovido para que se cumpla eficazmente con el derecho a la salud sexual y reproductiva con pertinencia cultural a las mujeres ind\u00edgenas, as\u00ed como de dotar de los insumos necesarios alas comadronas ind\u00edgenas que forman parte del sistema de salud ancestral de los cuatro pueblos Maya, Garifuna, Xinca y Ladino, que les permita prestar servicios de salud comunitaria a las mujeres de los pueblos ind\u00edgenas, en la etapa de maternidad y neonatal emitiendo para ello las reglamentaciones, protocolos y otros documentos t\u00e9cnicos que permitan viabilizar el ejercicio del derecho que se tutela. <\/div>\n\n\n\n

    \u00a0<\/strong> La Corte de Constitucionalidad ordena:<\/strong><\/span>

    \n\n\n\n